東京日暮里たんのハートクリニックでは、日常診療から得られた重要な臨床知見を、国内外へ積極的に発信しています。
このたび、院長が経験した症例が、米国心臓病学会（ACC）公式国際誌 JACC: Case Reports に採択・掲載されました。
論文情報
Dynamic Flap at the Coronary Opening Mimicking Left Main Disease: A Rare Coronary Obstruction Cause.
Tanno J, Arai T.
JACC Case Rep. 2026 Mar 3:107248.
▶ 論文はこちら
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccas.2026.107248
症例の概要
若年男性が、突然の胸痛と不整脈を伴う急性冠症候群として救急搬送されました。
心電図では「左主幹部病変」を強く疑う所見を認めましたが、冠動脈造影では動脈硬化による明らかな狭窄や閉塞は認められませんでした。詳しく観察すると、左冠動脈の入口部に、弁のように動く小さな隆起構造が存在し、心臓の拍動に合わせて一時的に血流を遮断していることが判明しました。
本症例の重要なポイント
本症例の最大の特徴は以下の点です。
- ● 冠動脈に「詰まり」がなくても、血管の入口が一時的に塞がることで重篤な虚血が起こる
- ● 一般的に循環補助として用いられる 大動脈内バルーンパンピング（IABP） により、
- 👉 かえって心筋虚血が悪化した
- ● 冠動脈入口部を覆うようにステントを留置したところ、
- 👉 虚血所見が速やかに改善した
この経過は、これまで主に剖検でしか示されてこなかった病態を、生体内で臨床的に証明した極めて貴重な症例です。
国際的意義
この「冠動脈入口部の弁様隆起（coronary ostial valve-like ridge）」は非常に稀ですが、
- ● 若年者の突然死
- ● 原因不明の重症心筋虚血
- ● 左主幹部病変様の心電図
の原因となりうることが報告されています。
本症例は、
「IABPが必ずしも安全ではない病態が存在する」
「動的病変を見抜き、適切に治療する重要性」
を国際的に示した点で、高く評価されました。
当院からのメッセージ
東京日暮里たんのハートクリニックでは、
- ● 一般的な検査で原因がはっきりしない胸痛
- ● 他院で異常なしと言われたが症状が続くケース
- ● 専門的な循環器評価が必要な方
に対し、最新の知見と経験に基づいた診療を行っています。
「検査で異常なしと言われたが症状が続く」場合でも、原因が隠れていることがあります。
気になる症状がある方は、どうぞご相談ください。
