下大静脈フィルター留置術／抜去術とは
下大静脈フィルター（IVCフィルター）とは、足の静脈などにできた血栓（血のかたまり）が肺へ流れて詰まってしまう「肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）」を防ぐために、大静脈（下大静脈）内に留置する金属製の小さな網状の装置です。この治療法は、すでに血栓があるけれども血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を使えない場合や、薬が効きにくい場合に選択されます。また、血栓の再発予防や、一時的なリスク回避目的でも使用されます。
下大静脈フィルターを行う対象疾患
- 出血性の疾患や手術前で抗凝固薬を使用できない、腸骨静脈や大腿膝窩静脈領域の深部静脈血栓症（DVT）
下大静脈フィルター留置術／抜去術の具体的な方法
留置術
局所麻酔で行います。足の付け根（大腿静脈）や首の静脈（内頸静脈）の静脈から細い管（カテーテル）を挿入します。DA（Digital Angiography）／DSA（Digital Subtraction Angiography）（心不全センターで行う検査を参照ください）にて、腎静脈をマーキングします。カテーテルを通して、下大静脈フィルターを留置します。カテーテル挿入部を止血して、手術は終了となります。
抜去術（回収可能型フィルターの場合）
術前に下大静脈フィルターに大きな血栓がないかを造影CTで評価します。局所麻酔し、首の静脈（内頸静脈）の静脈から細い管（カテーテル）を挿入します。DA（Digital Angiography）／DSA（Digital Subtraction Angiography）（心不全センターで行う検査を参照ください）にて、再度、下大静脈フィルターに大きな血栓がないかを確認します。大きな血栓がないことを確認してから、異物回収用カテーテルを用いて、下大静脈フィルターを抜去します。カテーテル挿入部を止血して、手術は終了となります。
当院心不全センターの下大静脈フィルター留置術／抜去術の特色
- 「高齢者や通院困難な方にも対応可能」：当院では地域包括診療体制を整え、入院が困難な方にも対応しています。在宅診療チームとの連携により、在宅での管理や退院後フォローも充実しています。
- 「治療適応の精密評価」：超音波・CT・血液検査によるDVT/PTEリスクの正確な評価と、カテーテル治療の適応判断を行います。
- 「回収型フィルターの使用に注力」：不要な留置を避けるため、可能な限り回収型フィルターを採用し、安全な抜去を目指します。
- 「合併症・再発予防まで見据えた診療体制」：血栓症の原因や体質（血液凝固異常）に対しても専門的評価を行い、再発防止の包括的治療を提供します。