心臓電気生理学的検査
（EPS）とは
心臓は、電気信号によって拍動のリズムを刻んでいます。この電気信号の伝わり方に異常があると、不整脈（脈が速い・遅い・乱れる）を引き起こします。心臓電気生理学的検査（EPS: Electrophysiological Study）は、カテーテルを用いて心臓内に電極を留置し、心臓の電気信号の伝導状態を詳しく調べる検査です。不整脈の原因を正確に突き止めることで、最適な治療方針の決定に役立ちます。
EPSの対象となる疾患
- 原因不明の失神/一過性意識消失発作
- 徐脈性不整脈
- 頻脈性不整脈
など
EPSの具体的な検査方法
局所麻酔下で、足の付け根（大腿静脈）や頸部（内頸静脈）の静脈からカテーテル（細い電極付きの管）を心臓内に挿入します。電極から電気刺激を与えたり、心臓の自然な電気活動を記録したりすることで、不整脈の発生メカニズムや頻度、発生部位を特定したり、心房・心室・刺激伝導系（洞結節・房室結節・ヒス束など）の伝導時間や応答性を評価したり、さらに、カテーテルアブレーション（不整脈治療）に向けた詳細マッピング情報を得ることができます。
当院心不全センターのEPSの特色
- EPS とICM（植込み型心電計）との連携による包括評価が可能： 当院では、原因不明の失神や一過性の意識消失に対して、まずICM（植込み型心電計）で日常生活中の心電図モニタリングを行い、疑わしいイベントを確認後にEPS検査で確定診断を行うなど、段階的・的確な評価体制を整えています。
- 心不全患者における致死性不整脈リスクの評価：心筋症や虚血性心疾患、心不全患者における突然死予防の観点から、EPSによる不整脈リスク評価と、ICD/CRTの適応判定を実施しています。
- カテーテルアブレーションとの病診連携体制：EPSにより不整脈の原因を突き止めた後は、治療（カテーテルアブレーション）にスムーズに移行可能な病診連携体制を構築し、患者さんの時間的・身体的負担を最小限に抑えた診療を提供しています。